aⅢbcde安全カバー輪状軟骨気管軟骨イントロデューサトラファイン本体 トラファイン（輪状甲状膜切開キット）を例に示す。患者の頸部を伸展させて輪状甲状靱帯（膜）を触知し，手指で目的部位を固定したうえで皮膚を縦切開する（a）。シリンジを取り付けたツーイ針を切開創から穿刺し，シリンジ内に空気が引けることでツーイ針の先端が気道前壁を穿刺したことを確認する（b）。ツーイ針からシリンジを外してガイドワイヤーを挿入し（c），ガイドワイヤーを残してツーイ針を抜去後にイントロデューサーを装着したトラファイン本体（カニューレ）をガイドワイヤー経由で気道内に挿入する（d）。イントロデューサーとガイドワイヤーを抜去し，カニューレを固定する（e）。（トラファイン添付文書第4版より許可を得て転載）シリンジ甲状軟骨ツーイ針ガイドワイヤB．キットを用いる経皮的輪状甲状靱帯（膜）穿刺・切開術 33トラファイン本体Ⅲ-12b）。 ツーイ針が動かないように注意して，シリンジを外し，ガイドワイヤーを柔軟な側からツーイ針を通して気管内に誘導して留置する（図Ⅲ-12c）。 ガイドワイヤーの位置が動かないように保持した状態でツーイ針を抜去する。 ガイドワイヤーを介して，ダイレーターを気管内へ進め，輪状甲状靱帯（膜）穿刺部をカニューレのサイズまで拡張した後にガイドワイヤーを残してダイレーターを抜去する。 ガイドワイヤーを介して，イントロデューサーを装着したトラファイン本体（カニューレ）を，気道内に挿入する（図Ⅲ-12d）。 トラファイン本体（カニューレ）が正しい位置まで挿入されたら，フランジ部を手で保持した状態で，イントロデューサーとガイドワイヤーを同時に抜去し，縫合糸あるいは固定紐で固定する（図Ⅲ-12e）。（齋藤康一郎） 図Ⅲ-12 Seldinger法による経皮的輪状甲状靱帯（膜）穿刺・切開術❺ ❻ ❼ ❽ ❾ なお，いずれのキットを用いるにせよ，上甲状腺動脈の分枝である輪状甲状枝（動脈）が輪状甲状靱帯の上方を走行している 7）ことから，輪状軟骨直上を穿刺するようにこころがける。
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