4 PDTvsST PDTとSTを比較した論文は多いが，最近のエビデンスとして参考となる検討として，20の論文を検討した2016年のCochrane Review15）や，24の論文を検討した2018年のsystemat-ic review and meta-analysis4）がある。いずれも緊急症例は除外した検討で，結果は酷似しており，気管切開関連死や大出血，そして命に関わるような有害事象（気道閉塞，チューブの迷入，チューブ交換困難，気管や食道の損傷，気胸・縦隔気腫・皮下気腫）はSTとPDTで有意差は認めず，創部感染のリスクが低く術後の創部が目立たない点ではSTよりもPDTが優位，という結果である。ただし，STは基本的にあらゆる気道確保の場面で適応となるのに対し，efabcdⅤ経皮的気管切開術 55ては，ガイディングカテーテルを用いない場合もあり，事前に確認のうえ慎重に対応いただきたい。いずれのキットにも同包されている角（つの）型の2次ダイレーターは，拡張部を水で湿らせることで親水性コーティングの潤滑性を発現させる（a）。本拡張に際しては，キットにより，ガイディングカテーテルを先にガイドワイヤーに通す場合（b）と，ガイドワイヤーを通す段階からガイディングカテーテルと2次ダイレーターを一体として本拡張のステップ（c）に進む場合がある．拡張に際しては，気管の走行に沿うように内腔からも確認しながら（e），十分に皮下から気管の穿刺部を拡張させる（d〜f）。（耳喉頭頸，87巻1号より許可を得て転載）6） 図Ⅴ-3 CBR法（SSDT）中盤の手技
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