VI．ま と め性を最優先に考えれば術式として甲状腺全摘，両側気管傍郭清が最善の処置と考えられるが，健側の気管傍リンパ節転移率と術後の甲状腺および副甲状腺機能を考慮すると，臨床的に気管傍リンパ節転移が陰性であれば甲状腺半切除＋患側気管傍郭清（健側温存）は許容できる術式と考えられる。 今回の研究では，気管傍リンパ節転移の有無により粗生存率，疾患特異的生存率に有意差を認めたがこれらは単変量解析の結果であり頸部リンパ節転移が交絡因子となっている可能性が考えられ，気管傍リンパ節転移が予後因子となるのか今後検討する必要があると思われる。また放射線照射等の術後治療や年齢が術後の甲状腺機能，副甲状腺機能に及ぼす影響についても検討する必要があると考える。データは示していないが，今回の検討において術後照射の有無により甲状腺ホルモン，ビタミンD3製剤のいずれについても内服率に有意差は認めなかった。今回，気管傍郭清の有無で粗生存率，疾患特異的生存率に統計学的有意差を認めなかったが，気管傍郭清が予後に与える影響について，症例数を増やして多変量解析を行うかあるいは前向き研究で今後検証していく必要があると考える。 下咽頭梨状陥凹癌に対し喉頭摘出を施行する際の気管傍リンパ節郭清について検討した。臨床的に気管傍リンパ節転移が明らかでなければ，健側の気管傍郭清は省略可能であり，術後の甲状腺機能および副甲状腺機能低下を防ぐことができる可能性が示唆された。日気食会報，73（1），2022 本論文に関連し，開示すべき利益相反関係にある企業などはありません。1） 丹生健一，林 隆一，朝蔭孝宏・他，日本頭頸部癌学会編：頭頸部癌診療ガイドライン2018年版，pp.49─54，金原出版，東京，2017.2） de Bree R, Leemans CR, Silver CE, et al：Paratra-cheal lymph node dissection in cancer of the lar-ynx, hypopharynx, and cervical esophagus：the need for guidelines. Head Neck 33：912─916, 2011.3） Joo Y-H, Sun D-I, Cho K-J, et al：The impact of paratracheal lymph node metastasis in squamous cell carcinoma of the hypopharynx. Eur Arch Otolaryngol 267：945─950, 2010.4） Chung E-J, Kim G-W, Cho B-K, et al：Pattern of lymph node metastasis in hypopharyngeal squa-mous cell carcinoma and indications for level VI lymph node dissection. Head Neck 38（Suppl 1）：E1969─E1973, 2016.5） Tomioka T, Beppu T, Fujii T, et al：Surgical management around the paratracheal area of hy-popharyngeal cancer. Jpn J Clin Oncol 49：452─457, 2019.6） Timon CV, Toner M, Conlon BJ, et al：Paratra-cheal lymph node involvement in advanced can-cer of the larynx, hypopharynx, and cervical esophagus. Laryngoscope 113：1595─1599, 2003.7） Lo Galbo AM, Kuik DJ, Lips P, et al：A prospec-tive longitudinal study on endocrine dysfunction following treatment of laryngeal or hypopharyn-geal carcinoma. Oral Oncol 49：950─955, 2013.8） Negm H, Mosleh M, Fathy H, et al：Thyroid and parathyroid dysfunction after total laryngectomy in patients with laryngeal carcinoma. Eur Arch Otolaryngol 273：3237─3241, 2016.9） 高橋亮介，川邊浩明，小出暢章・他：下咽頭喉頭全摘出術を施行した下咽頭癌における術後副甲状腺機能の検討．日気食会報71：397─404, 2020.12文 献
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