I．はじめにJ. Jpn. Bronchoesophagol. Soc.Vol. 73 No. 1, 2022症 例要旨 症例は66歳，男性。2007年にStage IVa胸部中部食道■平上皮癌に対して化学放射線療法（CDDP+5-FU療法＋60 Gy）を施行し完全奏効となったが，2016年に食道胃接合部腺癌と診断された。切除範囲に照射部位が含まれていたが，左開胸開腹下部食道噴門切除，食道空腸，空腸胃管吻合（空腸間置）術を施行した。食道空腸吻合部の縫合不全を認めたが，縫合不全部を介した間欠的な膿瘍ドレナージおよびに縫合不全部の減圧，経腸栄養の併用により，膿瘍腔は徐々に縮小し縫合不全は治癒した。今回われわれは，根治照射部位における縫合不全に対して，縫合不全部を介した膿瘍ドレナージにより保存的に改善した症例を経験した。本症例に対して，文献的な考察を加え報告する。キーワード：食道癌，根治的化学放射線療法，食道胃接合部癌，サルベージ手術， 連絡先著者：〒830─0011 久留米市旭町67番地 受 付 日：2021年4月23日採 択 日：2021年7月14日久留米大学医学部 外科学講座藤﨑正寛II．症 例 Stage IVa食道癌に対し根治的化学放射線療法（definitive chemoradiotherapy：dCRT）が一般的に行われる。予後は不良であるが，完全奏効に至る症例も少なからず認められる1）。食道癌患者は重複癌を認める症例も多く，重複癌で死亡する例も少なくない2）。そのため完全奏効に至った症例は再発・再燃のみならず重複癌の検索も必要である。 今回われわれは，Stage IVa胸部食道癌に対し化学放射線療法で完全奏効となった8年後に食道胃接合部癌を発症した症例を経験した。根治切除を施行したが術後に縫合不全を認め，経鼻経食道的膿瘍ド1）久留米大学医学部 外科学講座縫合不全29レナージにより治癒した。本症例に対して，文献的な考察を加え報告する。症 例：66歳，男性主 訴：特記事項なし。既往歴：57歳，食道癌Mt，6 cm, 2型，高分化型■平上皮癌，cT4b（左主気管支），cN2（No. 107， No. 109L），cM0，cStage IVaに対し，化学放射 線療法（CDDP＋5-FU（CDDP：42 mg/body/day 1，8，CDDP：10 mg/body/day 2─5，9─12，5-FU：500 mg/body/day 1─5，8─12）計2コース＋60 Gy）を施行した（照射範囲 図1）。その8カ月後にNo. 101R─No. 106recRに再発を認め，頸部・上縦隔リンパ節に対し化学放射線療法（CDDP＋5-FU（CDDP：10 mg/body/day 1─5，8─12, 5-FU：500 mg/body/day 1─5，8─12）計2コース＋60 Gy）を再度施行した（照射範囲 図2）。その後，完全奏効と診断した。日気食会報，73（1），2022pp.29─35藤﨑正寛1），的野 吾1），森 直樹1），日野東洋1），最所公平1）， 中川将視1），田中寿明1），赤木由人1）切除不能食道癌に対する化学放射線療法後に 発症した食道胃接合部癌の1切除例
元のページ ../index.html#45