III．考 察を作成し，縫合不全部の上下に位置するようにした。さらに膿瘍腔を縮小させるため，食道内腔から縫合不全部を介して膿瘍腔内にドレナージチューブを挿入した。また栄養管理目的で，経鼻的にトライツ靭帯を越えて空腸内に栄養チューブを留置した。 膿瘍腔内および縫合不全部の間欠的ドレナージにより，膿瘍腔は徐々に縮小した。術後34日目（ドレナージ開始から26日）で膿瘍腔は瘻孔化し（図5c），術後47日目（ドレナージ開始から39日）に縫合不全が完全に治癒した（図5d）。術後51日目から経口摂取を開始し，術後64日目に自宅退院となった。現在，術後4年6カ月が経過しているが再日気食会報，73（1），2022図5 造影検査（a）縫合不全部および膿瘍腔の確認（→：縫合不全部，★：膿瘍腔内）．（b）ドレナージチューブ留置時．（ア）縫合不全部を介して膿瘍腔内にドレナージチューブを留置した．（イ）縫合不全部の減圧目的で，チューブを縫合不全部近傍に留置した（→：縫合不全部）．チューブ先端付近に側孔（矢頭）を2カ所作成し，側孔間に縫合不全部が位置するようにした．（ウ）栄養チューブをトライツ靭帯を越えて空腸内に留置した．（c）膿瘍腔の改善および縫合不全部の瘻孔化（→：瘻孔部）．（d）縫合不全改善の確認（→：縫合不全痕跡）．32発は認めていない。 切除不能食道癌に対して，dCRTを施行し部分奏効/完全奏効となる症例は少なからず認められる1）。その一方でdCRT後に遺残・再発や異時性の重複癌を認めることもあり2），治療に苦慮する症例も多い。食道癌取扱い規約 第11版3）では，サルベージ手術の定義を“放射線線量が50 Gy以上の根治的（化学）放射線療法後の癌遺残または再発に対する手術”としている。dCRT後のサルベージ食道切除術は，術後死亡率や合併症発生率が高く4），また手
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