IV．結 語散見される16〜18）。当科での食道癌術後の縫合不全に対する治療方針は，絶飲食かつ食道内腔からの縫合不全部の間欠的ドレナージである。膿瘍腔に対しては，体外からのドレナージが容易である場合には経皮的ドレナージを追加することとしている。しかし，本症例のように膿瘍腔の経皮的ドレナージが困難な場合には，縫合不全部を介してドレナージを追加する。また本症例では，大網を吻合部と大動脈の間に充填していたため，膿瘍腔が大動脈側に広がらず血管合併症を予防することができたと考えられ，有用な方法と思われる。 Stage IVa食道癌治療後の完全奏効症例においても，再発や異時性に重複癌が発症する可能性があり，術後サーベイランスの確立が必要である。 術後縫合不全に伴う縦隔・胸腔内膿瘍に対して，縫合不全部を介したドレナージが有効な症例もある。日気食会報，73（1），2022 本論文の執筆に際し，三原勇太郎先生（久留米大学医学部病理学講座）に極めて貴重な御意見を賜りましたことをここに明記し，執筆者一同，深甚なる謝意を表します。 本論文に関連し，開示すべき利益相反関係にある企業などはありません。1） Akutsu Y, Matsubara H：Chemoradiotherapy and surgery for T4 esophageal cancer in Japan. Surg Today 45：1360─1365, 2015.2） 的野 吾，末吉 晋，田中寿明・他：食道癌と他臓器癌重複例の検討．日消外会誌37：633─639, 2004.3）日本食道学会編：臨床・病理食道癌取扱い規約．第11版，金原出版，東京，2015.4） Tachimori Y, Kanamori N, Uemura N, et al：Sal-vage esophagectomy after high-dose chemoradio-therapy for esophageal squamous cell carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg 137：49─54, 2009.5） 佐藤 弘，坪佐恭宏，伊藤以知郎：食道癌に対する根治目的放射線化学療法後のサルベージ手術後に早期再発した3例の検討．日消外会誌 38：25─30, 2005.6） 的野 吾，田中寿明，田中 優・他：食道癌に対する根治的化学放射線療法後のsalvage食道切除．日消外会誌 43：1089─1097, 2010.7） Doki Y, Yasuda T, Miyata H, et al：Salvage lymphadenectomy of the right recurrent nerve node with tracheal involvement after definitive chemoradiation therapy for esophageal squamous cell carcinoma：report of two cases. Surg Today 37：590─595, 2007.8） 的野 吾，田中寿明，永野剛志・他：食道癌根治的化学放射線療法後の再発に腹部リンパ節郭清術を施行した2例．日臨外会誌 71：2016─2020, 2010.9） Matono S, Fujita H, Tanaka T, et al：Salvage lymphadenectomy without esophagectomy is an option for recurrent or residual lymph nodes after definitive chemoradiotherapy for esophageal can-cer. Esophagus 11：197─203, 2014.10） 森田 勝，安藤幸滋，杉山雅彦・他：食道癌に対するsalvage手術の治療成績と妥当性─術前治療別にみた合併症と予後の比較検討─．癌の臨53：611─617, 2007.11） Matono S, Fujita H, Tanaka T, et al：Thoracic en-dovascular aortic repair for aortic complications after esophagectomy for cancer：report of three cases. Dis Esophagus 24：36─40, 2011. 12） Yoshida N, Yamamoto H, Baba H, et al：Can mini-mally invasive esophagectomy replace open esophagectomy for esophageal cancer? Latest analysis of 24,233 esophagectomies from the Japa-nese national clinical database. Ann Surg 272：118─124, 2020.13） 橋本 至，大島 貴，長澤伸介・他：食道癌手術における胸腔内吻合のmajor leakageを内視鏡下に全層縫合器Over-The-Scope-Clipping® Systemにより閉鎖しえた1例．日消外会誌 50：521─527, 2017.14） Makino H, Miyashita M, Nomura T, et al：Suc-cessful endoscopic clipping and application of fi-brin glue for an esophago-mediastinal fistula after an esophagectomy. Esophagus 8：113─117, 2011.15） 松井亮太，稲木紀幸，竹村健一・他：食道癌術後の縫合不全に対しカバー付き食道ステント留置が有効であった2例．Gastroenterol Endosc 60：138─144, 2018.16） Shuto K, Kono T, Akutsu Y, et al：Naso-esopha-geal extraluminal drainage for postoperative anas-tomotic leak after thoracic esophagectomy for pa-tients with esophageal cancer. Dis Esophagus 30：1─9, 2017.17） 首藤潔彦, 山崎将人, 幸田圭史・他：経食道的縦隔ドレナージが奏効した食道癌術後major leakageの2例．日臨外会誌74：3028─3033, 2013.18） 尾形高士，中島哲史，山田貴允・他：食道癌術後縫合不全に伴う縦隔・胸腔内膿瘍に対する経鼻瘻孔ドレナージ治療．手術71：1561─1564, 2017.34文 献
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