図5 図4中の内腔Aの上皮および内腔の拡大写真．管腔構造をもち，線毛円柱上皮で裏打ちされ，粘膜下層には線維組織が見られる．図6 図4中の内腔Bの拡大写真．線維組織内に上皮をもたない気腫状の所見を認めている．し，これらを剥離していくと，白線を介し気管前面へと向かっていた。これを追跡していくと気管前壁の一カ所に集約された（図3※）。皮膚・瘢痕組織を気管から切除し，付着していた気管前壁の不整な軟骨を除去した。気管との交通を確認したところ，ピンホール程度であったため硬性再建は不要と判断し，気管外壁の線維組織を巾着状に縫縮し閉鎖した。その上に生理的組織接着剤を散布し，さらに胸骨舌骨筋皮弁を充填し補強した。閉鎖式ドレーンを留置し，皮膚縫合を行い手術終了とした。病理組織所見：検体は皮下組織を含む皮膚片であり，2つの小腔から構成されていた（図4）。小腔Aは気管軟骨に近接しており，内腔は線毛円柱上皮で裏打ちされていた（図5）。対して，皮膚に近図2 手術時の皮膚切開線．皮膚瘢痕を合併切除するため楔状の切開線を設定した．図3 手術中の写真．皮膚から連続する瘢痕組織は，白線を介して深層へ連続しており，気管前壁の一カ所に集約された（※）．日気食会報，73（1），202238い小腔Bは上皮を欠いていた（図6）。術後経過：頸部をガーゼおよび弾性テープで圧迫固定した。術後3日目ドレーン抜去とともに圧迫固定を解除した。術後5日目に抜糸を行い，同日退院とした。術後は気道内圧上昇を避けるため，咳嗽・大きな声での発声を避けるよう指導し，一定期間の図4 手術により摘出された，皮膚および皮下組織，嚢胞性病変のHE標本．術前に気管周囲の嚢胞として示された病変は，2つの小腔で構成されていた．管腔構造をもつ小腔Aは矢印で示され，小腔B＊は気腫様の構造を呈している．
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